斑蝥
本品为芫青科昆虫南方大斑蝥My lab risp hale rata Pallas或黄黑小斑蝥My la~briscic horii Linnaeus的干燥全体。主产于河南、广西、安徽、江苏、湖南、贵州、新疆等省区。在5~10月均可捕捉，以6~8月最盛，多在清晨露水未干，斑蝥翅湿不易飞起时捕捉，捕捉时应戴手套和口罩，以免刺激皮肤和黏膜，引起炎症。日出后可用纱兜捕捉。将捕到的斑蝥用沸水烫死，取出晒干或烘干，或采用米炒法。
【处方用名】斑蝥、斑猫、生斑蝥、米斑蝥。
【炮制加工】(1)生斑蝥：原材料拣净杂质，除去足、翅。(2)米斑蝥：将米置锅内加热，喷水少许至米粘贴锅上，待烟冒出时，加入斑蝥，轻轻翻炒，取出，去净米粒，除去足、翅。每斑蝥10斤，用米2斤。
【功效及用法用量】辛、热，有大毒。归肝、胃、肾经。属破血消癥药。具有攻毒蚀疮，破血逐瘀，散结消癥的功效。主治血积疝瘕，疥癣死肌，瘘疮瘰疬，石癃淋疾，疯犬咬伤等症。本品外敷，有发泡作用，可作发泡疗法治疗面瘫、风湿痹痛等多种疾病。
常用剂量：内服，炒炙研末，每次量0.03~0.06g；或入丸剂。外用：适量，研末敷贴，或酒、醋浸或制成膏涂，或作发泡用。
【大剂量单药应用经验】
1.治疗颜面神经麻痹经验：取斑蝥粉0.2g，置于药油摊得较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧，歪向右侧贴在左侧)。1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上)，隔2~3日再贴，直至痊愈。局部发泡有感染时，待痊愈后再用。治疗过程中忌饮酒。据近千例的观察，一般在用药后4~7日内口眼歪斜即渐减轻，10~14日可望痊愈。(1972年浙江绍兴卫生科技资料)2.王瑞琴经验：治疗神经性皮炎，斑蝥15g，浸入70%酒精10mL中，1周后取浸液涂患处。涂药后数小时，局部即发生水泡，用针刺破，敷料包扎，3~4d后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变，可再次涂药，直至病变组织脱落为止。一般涂药1~3次。亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例，除1例中断治疗外，均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例，除2例结果不明外，亦均治愈。(《河北医药》，1996年第6期)3.周庆经验：治疗斑秃，选用5~10个斑蝥放到75%的乙醇50~100mL中，封闭浸泡7天，再根据患病的时间长短配合梅花针治疗，发病1周以内者，只单用斑蝥液涂抹患处，每日涂药1次，待药液干后，用干棉球揉搓患处，令患处潮红发热为止；发病2周以上者，用梅花针轻轻叩打局部，使局部出现小的渗血点用干棉球擦去血渍后，涂上斑蝥药液，每日早晚各1次，1个月为1疗程。用药4周后，患处有毛发萌出为显效，共20例；用药6周后，患处有毛发萌出为有效，共35例；用药2个疗程后，未见毛发萌出为无效，3例；总有效率94.82%。(《中医药学报》，2003年第1期)。
【大剂量配伍及名方应用经验】
1.陈祖红等经验：治疗前列腺增生，采用自拟水蛭斑蝥汤治疗，认为斑蝥破血散结，所含斑蝥素具有提高机体的免疫功能以及抗肿瘤作用。处方：水蛭、冬虫夏草(均研末冲服)各1g，斑鳌(研末冲服)0.1g，制大黄、炮穿山甲(先煎)各10g，川楝子、黄芪各15g，淫羊藿12g，随症加减。每天1剂，水煎取汁，再冲人水蛭末、冬虫夏草末、斑蝥末，每天2次，口服。1月为1疗程，共治疗两个疗程。治疗组30例，显效20例，有效8例，无效2例。水蛭斑蝥汤治疗前列腺增生，不仅能显著的缓解前列腺增生症状，降低不良反应率，并有一定的抗肿瘤作用，在防治前列腺增生引发癌变的潜在危险性上，具有积极的临床意义。(《福建中医药》，2004年第6期)2.吉林蛟河煤矿职工医院外科经验：用“斑蛰丹灸”治风湿痹痛等疾患，取得一定的疗效，且仅有暂时性色素沉着。凡施行痛点封闭疗法的适应证，用斑蛰丹灸都有效，其疗效甚至比封闭疗法持久。制法：取斑蛰12.5g(全虫阴干，不必去头、足、翅)，雄黄2~4g，共研为细末，加适量蜂蜜制成直径约2mm的小丹，稍压成扁圆形，瓶装备用。选定穴位后，取斑蛰丹一粒，放在穴位上以小块胶布贴住，经8~24h后即可揭下(小儿或皮肤细嫩处时间短些，皮肤粗厚处时间可延长些)。对于痛区面积较大的病人，可在所贴穴位的周围相隔2cm处再贴3~5个，形成“梅花灸”。一般治疗1~3次，或3~5次，每次间隔5~7日，在不同穴位上轮番施。共治1000余例，其中随访观察疗效的803例，症状消失者213例，显著减轻者274例，症状减轻者199例，无效者117例。(《江苏医药》，1977年第9期)3.王丽等经验：用斑蝥12.5g、雄黄2g研粉，加蜂蜜适量调膏。同时将疣角化层削去，以碘酒消毒，然后取相当于疣大小之斑蝥膏，置于疣面，胶布固定。经10~15h，患部即起水泡，疣浮离皮肤。治疗10例传染性疣均痊愈。(《中医中药》，2006年第9期)。
【注意事项】
1.凡体质虚弱者，心、肾功能不全者，消化道溃疡者，以及孕妇均禁服。
2.本品大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量。外用对皮肤、黏膜有很强刺激性，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。
3.正常人斑蝥内服中毒剂量为0.6g，致死量为1.3~3g。中毒者的临床表现，在消化系统主要有口、咽部烧灼感，恶心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块，腹部绞痛等剧烈反应，在泌尿系有不同程度的血尿和毒性肾炎症状。皮肤、黏膜吸收中毒者，局部常发生水泡或充血、灼痛等。大多数患者经及时而有效的救治，均可恢复；但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全和全身循环衰竭，抢救无效而死亡。因此，临床应用和调制时，必须严加注意。